石柱老区办群众满意的卫生事业

发布时间: [2013-10-24 14:17:24]

 特约通讯员 谭华祥

革命老区石柱土家族自治县集民族自治县、国家扶贫开发重点县、三峡库区移民搬迁安置县等多重身份于一身，地处武陵山区腹地，民贫县穷是该县最大的县情，群众就医难，就医贵成为推动社会事业发展的阻力。

面临复杂的县情，石柱县如何突破瓶颈，办出群众满意的卫生事业？

“作为建设中的渝东枢纽门户，与之相配套的公共医疗卫生事业也必须相应跟进。”石柱县卫生局有关负责人表示，近年来该县不断解放思想,艰苦奋斗,在逆境下努力发展经济，在改善城乡群众就医环境，推进城乡医疗网络体系建设上做文章，有力推动全县卫生事业提档加速。

网络覆盖： 打造“一乡一院、一村一室”卫生医疗体系

新建的4层楼房里，整齐地摆放着多张张病床，雪白的墙壁和床单，还有统一配置的电视等娱乐设施……在石柱县沿溪镇卫生院，笔者看到，这么一家乡镇卫生院不仅基本设施配备一应俱全，还新配备了心电图仪、彩超等仪器检测设施等，小镇居民不用再频繁地往县城里边跑，就在家门口就能基本解决就医问题。

“现在的就医环境可是和以往有天壤之别。”沿溪镇居民谭文山说道，以往卫生院只有一个门诊治疗室，仅仅能解决一些发烧，感冒的小病。不少居民嫌跑县城远，就医贵，往往小病拖成了大病。“现在好了，在这里，我们不用大病小病都往县城里头跑了。家门口就医，又方便又实惠。”谭文山说道，不仅减少了奔波劳累,也让子女可以放心工作了。

“石柱是农村人口大县，农村群众的医疗问题，我们一直作为全县医疗卫生事业的大事来抓。”石柱县卫生局有关负责人表示，近年来,为让农村群众能享受到优质医疗卫生服务,该县花大力气、投入大量资金强化医疗卫生基层机构建设。

截至目前，在全县32个乡镇卫生院全面完成标准化建设达标基层上，又对黄鹤、冷水、枫木、三河等乡镇卫生院进行扩建；全县195个行政村卫生室建设项目中，将在年内全部建成。并启动撤村并组的自然村卫生室建设，力争三年实现300户以上自然村卫生室全覆盖。

通过推动硬件设施提档升级，该县基本建成“一乡一院、一村一室”的农村医疗卫生体系,乡镇卫生院标准化率已达100%。今年，全县村卫生室标准化率也将达到100% ，有力推动了统筹城乡医疗全覆盖。

值得一提的是，该县还建立起了政府购买村级卫生服务新机制。通过政府购买服务的形式，对村卫生室合理补助，形成了公共卫生，基本药物零差率销售，一次诊疗费等多渠道补助格局。

“我们紧跟全市统筹城乡发展步伐 ,以保障城乡居民获得最基本、最有效的基本公共卫生服务为目标,不断推动基本卫生公共服务向农村延伸。”该负责人表示，通过加快建设覆盖城乡的公共卫生服务体系,着力缩小城乡居民在基本公共卫生服务方面的差距,促进城乡卫生事业全面、协调、统筹发展。

深化改革：让群众看病不再难，不再贵

数据显示，2013年上半年，石柱县门诊均次费用118元，出院者平均费用3042元，其中基层医疗机构门诊次均费用51元，出院者平均费用997元，县级医疗机构门诊次均费用171元，出院者人均费用5512元，均明显低于全市平均水平，这表明，该县在控制患者医疗费用，降低群众就医成本上取得了突出成效。

　    一直以来，“看病难，看病贵”成为群众普遍反映的热点问题。以往，由于医药费高，不少群众大病当小病治，小病就拖，往往最后耽误了治疗的最佳时机。特别是，作为少数民族贫困地区，群众就医贵的问题更显突出。

对此，石柱县高度重视，在深化医疗卫生体制改革中，始终坚持以人为本、以病人为中心的理念，在确保医疗服务质量不降低、医疗安全不打折的基础上，用足资源，控制源头，管住终端，着力加强医药费用控制工作，切实减轻患者就医负担。

“其中，我们在管住终端中，严格控制单体医疗机构费用，让群众能真正感受到‘便宜就好医’的实惠。”该负责人说。该县在县级医院实施总额复预付制，通过增加临床路径专业和病种数量，扩大临床路径覆盖面，规范医疗行为，缩短了患者平均住院日，积极探索住院床日付费制、全面推行一次诊疗费制。

同时，该县卫生局还全面推进绩效管理制度，建立激励约束机制，实行成本核算控制，强化了关键科室和关键环节的控费责任，将成本和费用控制纳入医疗机构和医务人员绩效考核，促使医务人员自觉控制费用。

此外，该县还深入推进同级医疗机构间检验检查结果互认，监理处方点评制度，动态监测抗菌素和高值耗材临床使用，持续开展医药购销领域的商业回落专项治理活动，强化医德医风的长效机制建设，取得了明显成效，有效遏制了患者就医负担不合理上涨，控制了医疗费用。

创新探索：“3+X”团队服务综合管理模式让慢病管理更到家

“老汉，该查血压了哈。”8月的一天，尽管天气还很炎热，但是家住下路镇高坪村的谭碧德仍旧准时上门给公公测量血压。她的公公今年已经76岁了，患高血压已经18年了。

“以前我对这方面知识一窍不通，后来镇里的医生对我们进行了培训，现在就由我来充当公公的保健员了。”谭碧德乐呵呵地说到。而她提到的正是石柱县正在推行的慢病管理新举措。

原来，该县将高血压防控作为了慢病控制工程的一项重要内容，通过“家庭自控”的方式，还发动家庭成员，特别是家庭主妇监督家庭高血压患者定期测血压，按时服药。

“这些家庭成员经过培训不仅能使用血压计，同时还能在日常生活中调整饮食生活习惯，达到控制高血压的目的。”该县卫生局负责人介绍说，例如，家庭妇女可以控制家庭用盐用油量，对患病成员进行戒烟限酒等自控，极大调动了社会力量参与对慢性病的控制。

“家庭自控”只是该县“3+X”团队服务综合管理慢性病管理模式的其中一环。近年来，该县为加强对以高血压为代表的慢性疾病的控制力度，探索出以党政牵头、医疗机构专业指导和家庭自控三线管理模式，收到了明显成效。

除此之外，该县在高血压干预中，还把健康教育宣传作为了“X”的重点，将健康宣传进农村，进企业，进社区，进医院，进家庭活动贯穿主线，将每季度举办一次高血压专题讲座，开办宣传栏和黑板报以及面对面进行健康宣传，做到对高血压患者的早发现，早诊断，早治疗。